发布日期：2026-07-13 11:56 点击次数：161
摘要 门诊老糖友一到夏天血糖就忽高忽低，口干得喝多少水都不解渴。两千年前《黄帝内经》就有消渴这个病名，三多一少，跟现在的糖尿病核心症状一模一样。中医看消渴的病根是阴虚燥热，夏天的高温恰好是阴虚燥热的催化剂。这篇不说空话，讲三件宝加一份时间表，照做就稳。
上周门诊碰到一位老糖友，张阿姨，62岁，糖尿病12年。
她平时血糖控制得还不错，但每年夏天一到就不行了。空腹血糖忽高又忽低，人也没精神，口干得厉害。她说，「李医生，怎么一到夏天血糖就不好管了？药也吃了，饮食也注意了，夏天是不是糖尿病人最难熬的季节？」
我跟她说，不是药的问题，是你没跟着季节走。
先说个有意思的事。
古代没有血糖仪，但中医对糖尿病的认识非常精准。两千多年前的《黄帝内经》里就有消渴这个病名。什么叫消渴？消是消耗消瘦，渴是口渴多饮。多饮、多食、多尿、消瘦，三多一少，这不就是糖尿病的核心症状吗？
但中医比西医看得更深一层。不只看血糖数值，更看重背后的体质问题。消渴的根本病机是阴虚燥热。阴虚是根本，身体里的水不够了。燥热是表现，火烧得太旺。这个虚主要集中在三个脏腑，肺、胃、肾。
上消在肺，口渴多饮为主。中消在胃，多食善饥为主。下消在肾，多尿消瘦为主。
夏天的高温，恰恰是阴虚燥热体质的催化剂。外界一热，体内的火就烧得更旺，阴液消耗得更快。所以糖友到了夏天，比别人更怕热、更口干、更容易血糖波动。道理就这么简单。
夏天血糖管理有四个坑，踩一个就够你受的。
第一，出汗多补水不够。血液浓缩导致血糖假性升高。很多糖友一看血糖高了就慌，自己加药，结果更容易低血糖。正确做法是每天喝水1500到2000毫升，少量多次。不要等渴了再喝，等你觉得渴的时候，身体已经缺水2%以上了。
第二，天热没胃口就省一顿饭。降糖药照常吃，低血糖就来了。夏天低血糖比高血糖更危险，来得快、走得也快，老年人一旦低血糖晕倒，后果不堪设想。不管胃口好不好，三餐要定时。实在吃不下可以减少主食量但不能不吃。
第三，水果当饭吃。夏天的西瓜、桃子、葡萄，诱惑太大了。但一片西瓜约200克，含糖量相当于半碗米饭。每天水果不超过200克，约一个拳头大小，放在两餐之间吃。
第四，天热就不动。运动是免费的降糖药。肌肉在运动中会主动吃掉血液里的葡萄糖。天一热就不动，等于自废了这个天然的降糖机制。
中医消暑降糖有三件宝。
第一件，山药。
近代张锡纯是最会用山药的中医大家。他在《医学衷中参西录》里反复强调山药对消渴的价值，以生山药为君，补脾胃、滋肺肾、治消渴。他创制的玉液汤，核心就是山药配伍知母、天花粉。山药对糖友好在三方面，补脾气增强运化、滋肺阴缓解口干、补肾阴改善多尿消瘦。
鲜山药蒸着吃，每天100到150克。或者干山药片15克煮水代茶。别加糖，也别油炸。
第二件，苦瓜。
苦瓜的苦味从中医来看恰好是清热的力量，对应消渴病的燥热病机。苦瓜含有苦瓜皂苷，对血糖确实有一定帮助。苦瓜切片焯水后凉拌，或者炒蛋，每周两到三次，每次半根就够了。脾胃虚寒、容易拉肚子的糖友少吃。
第三件，滋阴润燥的代茶饮。
元代朱丹溪有一首消渴方，天花粉、黄连、藕汁、生地汁、牛乳，清热润燥生津。家庭简化版，天花粉5克、麦冬6克、葛根5克，沸水冲泡代茶饮。天花粉清热生津，麦冬养阴润肺，葛根升清降糖。
注意，代茶饮不能替代降糖药，只是辅助调理。脾胃虚寒的人不宜长期喝。
饮食上有红绿灯。
绿灯区，杂粮饭、燕麦、荞麦面，苦瓜、冬瓜、黄瓜、芹菜、西兰花。黄灯区适量，白米饭、馒头，土豆、莲藕、山药要计入主食量。苹果、柚子、草莓、蓝莓每次拳头大小。红灯区避免，糯米饭、油条、蛋糕，油炸蔬菜、蜜汁豆类，西瓜大量、荔枝、龙眼、蜜饯，果汁、含糖饮料、冰啤酒。
运动时间点比什么都重要。
夏天运动，早上六点到七点或者傍晚六点到七点，避开高温。快走、太极拳、八段锦、游泳都可以，每次30到40分钟，每周不少于五天。
运动前后各测一次血糖，低于5.6先吃块饼干再运动。随身带糖块，出现心慌手抖出汗马上吃糖。不要空腹运动，饭后一小时最佳。穿透气吸汗的衣服和合脚的鞋，每天检查脚底有没有破损。
张阿姨的变化让我很欣慰。
去年夏天我跟她一起制定了一个夏季管理方案。每天早上一杯葛根麦冬茶，午饭前半小时快走20分钟，晚饭用山药替代一半米饭。一个夏天下来，空腹血糖稳定在6.5到7.0之间，人也有精神了，口干的毛病改善了一大半。
她跟我说了一句话让我印象很深，「原来管糖尿病不是天天跟血糖数字较劲，而是跟着季节调整生活方式。」
跟着季节调整，这恰恰是中医养生最朴素的道理。
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合集名 乘医汇·每日健康 作者 李乘医生 免责声明 本文内容基于临床实践，仅供参考，不构成诊疗建议。糖尿病患者的用药调整必须在医生指导下进行，切勿擅自停药或增减药量。如有健康问题请到正规医疗机构就诊。
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